Хирургическое лечение ожирения

Стоимость операции от 70 000 руб.

Реабилитация в течение двух недель
Местная или общая анестезия
Длительность операции 1-2 часа
Постоянный результат

В ситуации, когда отсутствуют внешние признаки избыточного веса, но при этом индекс массы тела повышен, можно заподозрить висцеральное ожирение. Данный термин означает отложение жира на внутренних органах. Патология поражает большинство органов, но больше всего страдают сердце и печень. Такое состояние ведет к различным поражениям сердечно-сосудистой системы, а у некоторых людей к формированию сахарного диабета.

Причины возникновения патологии

Метаболический синдром, сопровождающийся висцеральным типом ожирения, является распространенной проблемой всего населения Земли. При этом состоянии нарушаются различные физиологические процессы, в том числе адекватное восприятие клетками различных внутренних органов основного гормона поджелудочной железы (инсулин). Помимо этого повышаются показатели АД, уровень сахара, а также холестерина пониженной плотности («плохой»), который начинает вырабатываться при нарушениях липидного обмена.

Специалисты утверждают, что если при нормальном уровне глюкозы нарушается чувствительность клеток внутренних органов к гормону поджелудочной железы, то можно говорить о начальной стадии нарушения метаболизма и последующем образовании лишнего жира. Подобное состояние возникает под влиянием следующих причин:

  • наследственность;
  • пол;
  • возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • неблагоприятное влияние факторов внешней среды.

Нарушение метаболизма углеводов при наличии висцерального ожирения связано с жировой тканью, которая синтезирует определенные гормоны. Она имеет некоторые особенности, вследствие которых увеличивается скорость формирования лишнего веса и нарушения восприимчивости к гормону поджелудочной железы. Это:

  • чрезмерное количество рецепторов, которые реагируют на стресс;
  • повышенное число адипоцитов (жировых клеток) на единицу массы органа;
  • небольшое количество рецепторов, которые улучшают распад жиров;
  • усиленное кровообращение и большое число нервных окончаний;
  • повышенная плотность рецепторов к андрогенам и гормонам, вырабатываемых корой надпочечников.

Из-за увеличенного метаболизма липидов избыток жирных кислот попадает в печень, и ее клетки начинают неадекватно реагировать на инсулин. Вследствие этого поднимается показатель невостребованного инсулина, и мышечные клетки также начинают хуже воспринимать его.

Из-за образования недоокислившихся жиров в организме скапливаются вредные продукты, которые:

  • способствуют нарушению процесса всасывания глюкозы клетками сердца и мышцами скелета;
  • негативно влияют на поджелудочную железу, что отрицательно сказывается на выработке инсулина.

Данные условия нарушают метаболизм жиров и приводят к формированию мышечных клеток и коллагена в органах. Это становится причиной формирования холестериновых бляшек и атеросклероза.

Связь гормонов с висцеральным ожирением

Гормон лептин предназначен для поддержания баланса внутри адипоцитов. Он защищает клетки от токсичного влияния продуктов распада липидов, и оказывает влияние на их восприимчивость к инсулину. Количество липидов, расположенных на внутренних органах, влияют на уровень данного гормона. Подобный тип ожирения способствует откладыванию кальция и холестерина в сосудах, увеличению активности симпатической нервной системы и повышению АД, а также вызывает атеросклероз сосудов.

В адипоцитах белой жировой ткани синтезируется адипонектин. Данный гормон:

  • снижает выработку сахара в печени;
  • препятствует образованию тромбов на внутренней части сосудов;
  • увеличивает чувствительность клеток мышц к гормону поджелудочной железы;
  • препятствует размножению клеток гладких мышц в аорте.

Внутреннее ожирение угнетает данные защитные механизмы. Излишки жировой ткани, находящейся во внутренних органах, синтезируют вещества, подавляющие работу защитных гормоны. Поэтому в сосудах быстро образуются отложения холестерина.

Жировая ткань, которая располагается в брюшине, синтезирует вещества, негативно сказывающиеся на синтез белка фибрина. Высокое содержание этих веществ провоцирует инфаркт миокарда, появление метаболического синдрома, увеличивает объем внутренней жировой ткани и вес тела.

Висцеральные клетки также синтезируют гормон, который сужает сосуды. Это повышает АД, ускоряет поражение сосудов и нарушает их целостность. Жировая ткань внутренних органов становится причиной поступления в организм большого числа вредных веществ и возникновения метаболического синдрома.

Лечение патологии

Основная цель лечения висцерального ожирения — уменьшение объема внутреннего жира. Для этого рекомендуется изменить образ жизни — быть физически активным, отказаться от сигарет и алкогольных напитков.

Второй составляющей терапии является специальная диета, которая предполагает сбалансированное питание. При этом категорически запрещено худеть и исключать из рациона белковые продукты. Отсутствие белка приводит к уменьшению массы тела, но никак не влияет на количество жира, находящегося на внутренних органах.

В некоторых случаях для терапии придется использовать лекарственные средства. Чаще всего для этих целей назначается препараты с активным веществом орлистат. Он уменьшает аппетит, не оказывая влияния на психическое состояние человека.

В случае, если перечисленные методы будут неэффективны, то назначается хирургическое вмешательство:

  1. Шунтирование желудка. Это создание резервуара в верхней части органа, который вмещает только до 30 куб. см. твердой пищи. Таким образом происходит снижение всасывания жиров из ЖКТ.
  2. Рукавная резекция желудка (рукавная гастропластика, лапароскопическая продольная резекция) — хирургическое вмешательство, в результате которого уменьшается объем желудка. Это один из новых, но при этом популярных способов лечения ожирения. Раньше подобная операция проводилась в качестве первого этапа терапии пациентов с ожирением 4 степени. Это делалось для того, чтобы снизить вес, а потом выполнить шунтирование желудка. Но эффект от рукавной резекции желудка позволял пациентам вернутся к нормальному весу без шунтирования.

Показанием для проведения рукавной резекции является индекс массы тела 45-50. Вмешательство проводится лапароскопическим способом — выполняются 5 приколов по 1 см. Сшивающий аппарат проводит формирование желудочной трубки, диаметр которой составляет 2-3 см. При этом оставшийся объем желудка составляет 20-30 мл, т.е. основная часть органа удаляется. После оперативного вмешательства пища будет задерживаться в образовавшейся желудочной трубке на долгое время. Это позволяет быстро насыщаться, уменьшить чувство голода и не придерживаться строгого диетического питания.
В среднем пациент проводит в больнице около недели.

Преимущества и недостатки рукавной гастроскопии описаны в таблице.

Плюсы

Минусы

  1. Малотравматичность операции.
  2. Небольшая вероятность осложнений во время проведения и после хирургического вмешательства.
  3. Снижение массы тела наблюдается 90% случаев.
  4. Процесс всасывания микроэлементов и витаминов нарушается гораздо реже, чем при шунтировании.
  1. Необратимость хирургического удаления части желудка.
  2. В послеоперационный период часто развивается изжога. В этом случае показан прием антацидных препаратов.
  3. Операция будет недостаточно эффективной при наличии синдрома «сладкоежки».

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, рукавная гастропластика может стать причиной различных осложнений:

  • Кровотечение, начавшееся во время операции. Эта ситуация требует открытого разреза.
  • Несостоятельность шва в послеоперационный период, который может сопровождаться образованием свища в желудке, развитием воспалительного процесса в брюшине или абсцесса.
  • Кровотечение из шва. В некоторых случаях потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Подобные осложнения возникают не часто, но пациент должен быть проинформирован о подобной возможности.

Метаболический процесс проявляется в виде висцерального ожирения. Он требует нормализации процесса метаболизма в организме.

Запишитесь
на консультацию
Записаться
Цены
Наименование Цена
Установка внутрижелудочного баллона 75 000 руб.
Гастропликация (Слив 2) 1 категории сложности 70 000 руб.
Гастропликация (Слив 2) 2 категории сложности 100 000 руб.
Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика, слив резекции) 180 000 руб.
Подписывайтесь
на мой Инстаграм

Самые свежие фото тут! Задавайте вопросы, участвуйте
в конкурсах, следите за последними обновлениями!